VUNESP – IAMSP/PREVENIR 2011 – Questão 48

48. Sobre a técnica denominada de pressoterapia, utilizada em pacientes com queimaduras, é correto afirmar:

(A) é um curativo compressivo que modela a cicatriz.

(B) realiza drenagem linfática no membro tratado.

(C) possui ação desfibrosante em cicatrizes aderidas, promovendo seu remodelamento.

(D) estimula a angiogênese na região tratada.

(E) estimula a fibroplasia na região tratada.

i48

Apesar da alternativa “B” não estar exatamente incorreta, no contexto a “C” é o caminho.

Quando a pele foi gravemente queimada a pressão da camada superior deixa de se exercer; a camada inferior vai então crescer de uma forma desordenada, anárquica, formando nódulos, espirais, etc., o que vai dar à cicatriz o aspecto hipertrófico – mais alta, mais vermelha, menos elástica – e anormal que ela apresenta se não for tratada.

A Pressoterapia baseia-se em um sistema de compressão controlada através de computador, que é operado com a utilização de bombas de insuflar.
O aparelho possui cinco câmaras separadas, que são posicionadas em redor dos membros. Estes centram-se em mover o fluxo venoso e linfático, a partir dos tornozelos , aumentando progressivamente para a parte superior das coxas.
Como é projetada para aumentar a circulação do sangue e fluxo linfático, a pressoterapia consegue um aumento no apuramento do líquido celular, reduz a inflamação e o edema, alivia a fadiga nas pernas e melhora o fluxo de oxigênio pelo corpo.

Vejam este arquivo sobre tratamento e algumas características que diferenciam cicatriz hipertrófica de queloide.

http://www.mediafire.com/view/l3kd4gpbntmz1e6/2009_Cicatriz_hipertrofia_e_queloide.pdf

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: C

Alternativa que indico após analisar: C

FCC – TRT 23 2007 – Questão 21

21. As doenças tratadas por ultravioleta são

(A) psoríase, eczema, vitiligo e osteoartrose.

(B) eczema, acne, vitiligo e lúpus eritematoso sistêmico.

(C) psoríase, acne e artrite reumatóide.

(D) psoríase, eczema, acne e vitiligo.

(E) pitiríse liquenóide crônica, acne e lúpus eritematoso sistêmico.

UV

As patologias mais comumente tratadas com UV são a psoríase, o eczema, a acne, o vitiligo e a fotoerupção polimórfica, que não está listada ali.

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: D

Alternativa que indico após analisar: D

VUNESP – IAMSPE/SP 2009 – Questão 49

49. A reabilitação do paciente queimado inicia-se no primeiro dia da admissão no hospital ou dentro de 24 horas. O tratamento fisoterapêutico típico na internação deve envolver

(A) prescrição de órteses e próteses quando necessário.

(B) posicionamento no leito, transferências e exercícios de amplitude de movimento.

(C) massagem na pele cicatrizada para afrouxar o tecido cicatricial e dessensibilizar a pele.

(D) posicionamento no leito e programa de fortalecimento individualizado para mononeuropatias.

(E) exercícios de amplitude de movimento e uso de vestes compressivas para controlar as cicatrizes.

mao

Se estamos falando da abordagem imediatamente após a ocorrência, a única alternativa razoável é a “B”.

A “D” pode até deixar dúvidas, mas fortalecimento para lesões em nervos não é conduta inicial jamais.

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: B

Alternativa que indico após analisar: B

VUNESP – Câmara de São Paulo/SP 2007 – Questão 30

30. No paciente queimado, as contraturas se desenvolvem muito rapidamente, pois ele busca alívio movendo os membros e o tronco para uma posição relaxada. O posicionamento do paciente deve ser instituído, enfatizando a

(A) flexão – adução.

(B) flexo – extensão.

(C) adução – abdução.

(D) posição fetal

(E) abdução – extensão.

contratura

Bom, aqui vamos esquecer artigos sobre queimados. Vamos pensar em contratura.

Reparem que a banca não cita uma região do corpo, cita apenas movimentos de tronco e membros, sem diferenciar MMSS de MMII. Pois é, e isso realmente não importa no contexto da questão. Temos que responder o que a banca quer saber, não devemos ficar viajando em teorias psicodélicas.

Contraturas desenvolvem-se quase que exclusivamente em adução e flexão, então o posicionamento deve evitar essas condições.

Abdução e extensão, simples né!?

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: E

Alternativa que indico após analisar: E

VUNESP – Câmara de São Paulo/SP 2007 – Questão 29

29. A profundidade da queimadura é um parâmetro importante para a abordagem do paciente. A queimadura que acomete toda a espessura da derme e pode cicatrizar em 21 dias, mas geralmente necessita de enxertia para reduzir dor, cicatrizes e aumentar a função, deixando seqüelas sensoriais, apócrinas e vasculares, gerando muita dor, são classificadas como espessura

(A) total.

(B) parcial superficial.

(C) parcial profunda.

(D) superficial.

(E) total profunda.

Camadas da pele

Essa questão está entre pegadinha e analista de conhecimento, digamos assim. Ela nos induz a eliminar as alternativas “B” e “D” porque é realmente um quadro grave. Mas o grande lance aqui é que queiaduras totais, por incrível que pareça, são classificadas como indolores! Esse é o ponto que diferencia as alternativas “A” e “C”, que é a correta, é uma queimadura parcial profunda. Quanto a “E”, não encontrei nada sobre a existência de uma queimadura total profunda, as classificações param em total.

• Queimaduras de espessura parcial superficial são aquelas de primeiro grau e/ou de segundo
grau superficial;

• Queimaduras de espessura parcial profunda são aquelas de segundo grau profundo;

• Queimaduras de espessura total são aquelas de terceiro grau

Classificações de Queimaduras
Quanto à profundidade, as queimaduras são classificadas como:

PRIMEIRO GRAU:
Espessura superficial.
Queimadura solar.
Afeta somente epiderme, sem formar bolhas.
Provoca vermelhidão, dor, edema, descamam 4-6 dias.

SEGUNDO GRAU:
Espessura parcial: superficial e profunda.
Afeta epiderme e derme, com bolhas ou flictenas.
Base da bolha rósea, úmida, dolorosa (superficial).
Base da bolha branca, seca, indolor (profunda).
Restauração das lesões entre 7 e 21 dias.

TERCEIRO GRAU:
Espessura total.
Indolor.
Placa esbranquiçada ou enegrecida.
Textura coreácea.
Não reepitelizam, necessitam de enxertia de pele (indicado no II Grau profundo).

Deixo um texto sobre queimaduras bem legal do projeto diretrizes, mas recomendo buscar atualizações para estudo mais detalhado, o artigo é de 2008.

http://www.mediafire.com/view/36usfn0fnn19nu3/2008_Queimaduras.pdf

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: C

Alternativa que indico após analisar: C

VUNESP – Câmara de São Paulo/SP 2007 – Questão 28

28. As cicatrizes de queimadura tornam-se patológicas quando se apresentam na forma de hipertrofia. Assinale a alternativa que contém a terapia mais indicada para o tratamento de cicatriz hipertrófica.

(A) Correntes elétricas de baixa intensidade.

(B) Pressoterapia (terapia por pressão).

(C) Estimulação nervosa transcutânea.

(D) Exercícios resistidos.

(E) Exercícios ativos e passivos.

queimando

Questão difícil, mas eliminando as eletro e cinesioterapias propostas, que realmente não são grande indicação para cicatrizes hipertróficas, só resta a pressoterapia.

A Pressoterapia baseia-se em um sistema de compressão controlada atraves de computador, que é operado com a utilização de bombas de insuflar.

O aparelho possui cinco câmaras separadas, que são posicionadas em redor dos membros. Estes centram-se em mover o fluxo venoso e linfático, a partir dos tornozelos , aumentando progressivamente para a parte superior das coxas.

pressoterapia

Como é projetada para aumentar a circulação do sangue e fluxo linfático, a pressoterapia consegue um aumento no apuramento do líquido celular, reduz a inflamação e o edema, alivia a fadiga nas pernas e melhora o fluxo de oxigênio pelo corpo.

Vejam este arquivo sobre tratamento e algumas características que diferenciam cicatriz hipertrófica de queloide.

http://www.mediafire.com/view/l3kd4gpbntmz1e6/2009_Cicatriz_hipertrofia_e_queloide.pdf

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: B

Alternativa que indico após analisar: B

VUNESP – São Paulo/SP 2002 – Questão 53

53. A massoterapia é indicada no tratamento de queimados para

(A) a manutenção de quelóides.

(B) a mobilização de tecidos que estão aderidos.

(C) a manutenção de aderências.

(D) o aumento da dor quando mobilizados.

(E) o aumento da intolerância dos tecidos à pressão.

massagem

Questão de um tempo bom que não volta mais, onde as provas da VUNESP eram muito fáceis. Eu conclui minha graduação em 2009, não peguei essa época de concorrência menor e provas fáceis. Hoje parece que a cada dia a concorrência fica mais acirrada, as últimas provas que fiz da VUNESP não tinham questões tão camaradas.

Nem preciso comentar nada, todas as alternativas citam fatores negativos, com exceção da “B”.

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: B

Alternativa que indico após analisar: B