VUNESP – IAMSP/PREVENIR 2011 – Questão 44

Com base na descrição deste caso, responda às questões de números 43 a 45.

JPF, gênero masculino, 52 anos, apresentou fraqueza no hemicorpo D e, em seguida, tombou no sol, enquanto trabalhava na lavoura de seu sítio. Passaram-se algumas horas, antes que fosse encontrado. Ele foi transportado para o hospital local e foi diagnosticado acidente vascular encefálico (AVE). Esse AVE resultou de bloqueio súbito de uma artéria, impedindo o fluxo de sangue para uma região cerebral. Ele foi encaminhado à fisioterapia, e apresentava a face direita alterada, incapacidade de mover seu membro superior e inferior direito e diminuição da sensibilidade no hemicorpo D. Paciente necessita de assistência máxima para se movimentar.

44. O paciente, JPF, encontra-se na fase aguda do AVE. Quais são os cuidados primordiais nessa fase?

(A) Evitar a perda de força muscular e do equilíbrio dinâmico.

(B) Prevenir escaras, a subluxação de ombro, a hiperextensão de joelho e a dorsiflexão de tornozelo.

(C) Prevenir escaras, a subluxação de ombro, a hiperextensão de joelho e a plantiflexão de tornozelo.

(D) Evitar a perda de força muscular e diminuição de motricidade no hemicorpo D.

(E) Prevenir escaras, a subluxação de ombro, a flexão de joelho e a dorsiflexão de tornozelo.

i44

O quadro clínico não é tão determinante nessa questão. Só é preciso saber o quadro inicial do AVE e os procedimentos recomendados.

Fase Aguda – FLÁCIDA

Hipotonia

Reflexos tendíneos = diminuídos ou arreflexia.

Sensibilidade = diminuída

Motricidade = ausente

Incapaz de adotar e manter-se nas posturas.

Cuidados:

TVP

Complicações respiratórias

Subluxação do ombro

A alternativa “C” é a mais adequada. Por conta da hipotonia no hemicorpo acometido não há controle motor e nem feedback sensorial, o que tende a favorecer a hiperextensão de joelho e plantiflexão de tornozelo e a dolorosa subluxação do ombro. Devemos nessa fase orientar paciente e familiares quanto a posicionamentos e estratégias para evitar essas condições.

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: C

Alternativa que indico após analisar: C

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