FCC – SESA/BA 2005 – Questão 34

34. Meta funcional de um paciente com lesão medular completa nível C8:

(A) cadeira de rodas elétrica, independente para as AVDs e dependente para as transferências simples.

(B) independência total na cadeira de rodas e deambulação com órteses.

(C) cadeira de rodas manual com cabrestantes e escovação dos dentes, cabelos e alimentação com enfaixamento independentes.

(D) cadeira de rodas elétrica e dependente para as AVDs e transferências simples.

(E) mover a cadeira de rodas manualmente, realizar AVDs, transferências simples (leito, carro, vaso sanitário) e dirigir automóvel com controles manuais independentemente.

NERVOS DE AÇO

Quase todas as alternativas são pessimistas demais com relação às possibilidades de uma lesão medular em C8. Se pensarmos bem, praticamente toda musculatura dos MMSS está livre de sequelas,

As alternativas “A”, “C” e “D” são pessimistas, já a “B” é otimista demais quanto à deambulação com órteses, não seria possível sem nenhum controle de tronco.

A alternativa “E” é perfeita. Reparem que a proposta de conduzir carros é com controles manuais, ou seja, sem a necessidade de controle de velocidade em aceleradores e freio com os pés.

Vamos lá, nível C8:

Ocupa a face interna do braço e do antebraço até o quinto dedo, em que o déficit sensitivo é para esse dedo e o déficit motor ocorre ao nível dos flexores dos dedos e dos músculos da mão; há uma possível abolição do reflexo ulnar.

Na compressão da raiz C8 há dor referida no dermátomo e na região escapular inferior, nas regiões dorsal e interna do braço e antebraço. A sensação de formigamento e agulhada é referida nos dedos médios, anular e mínimo.

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: E

Alternativa que indico após analisar: E

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