VUNESP – IAMSPE/SP 2009 – Questão 55

55. A relação PaO2/FiO2 é um índice de oxigenação muito utilizado durante a ventilação mecânica. Um paciente que apresenta gasometria arterial com os parâmetros PaO2 = 55 mmHg e FiO2 = 0,3 apresenta uma relação PaO2/FiO2 igual a

(A) 183,3 e a troca gasosa está normal.

(B) 16,5 e a troca gasosa está normal.

(C) 16,5 e a troca gasosa está alterada.

(D) 183,3 e a troca gasosa está alterada.

(E) 54,7 e a troca gasosa correlaciona-se com a fração Shunt.

calculo

O PaO2 é a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e é geralmente medido em milímetros de mercúrio (mmHg ou Torr), através do teste chamado de análise de gás no sangue arterial (GSA). O PaO2 de 75 mmHg a 100 mmHg é considerado normal.

O FIO2 é a fração de oxigênio inspirado ou, simplesmente, a percentagem de oxigênio em uma mistura gasosa. Por exemplo, ar atmosférico possui FIO2 de 21%. Se um paciente necessita de ventilação mecânica, o FIO2 está normalmente entre 30% e 40%.

A relação PaO2/FlO2 é um índice para caracterizar a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), que envolve hipoxemia grave (teor de oxigênio insuficiente no sangue).

Como fazer o cálculo em 4 passos

1) Obtenha um valor PaO2 em mmHg em registros ou em outros lugares. Exemplo PaO2 = 92 mmHg. Nota: a determinação do PaO2 requer uma amostra de sangue arterial e de instrumentos de laboratório especiais, como analisadores de gases no sangue ou espectrofluorímetros.

2) Converta o valor FlO (%) para a forma decimal. FIO2 = FIO2 (%)/100%. Exemplo: FIO2 = 32%/100% = 0,32

3) Calcule a relação PaO2/FlO2, com os números da primeira e segunda etapa.

4) Compare a relação PaO2/FlO2 com os parâmetros de referência, sendo normal acima de 300mmHg. Parâmetros de relação Pao2/Fio2:
300 – valor normal

No caso apresentado fica assim:

1) Pa02 = 55mmHg

2) FiO2 = 0,3 (já está convertido, seria 30%)

3) 55/0,3 = 183,33
(dica: se tiver dificuldade com frações, tire a vírgula e o zero do “0,3”, e acrescente um zero após o 55. Desse jeito, fica 550/3, com o resultado sendo também 183,33. Se não conseguir fazer essa divisão(550/3), considere uma leve revisão nas operações matemáticas básicas, não é vergonha nenhuma, o que não se usa não se fixa mesmo).

4) O resultado está alterado: 183,33mmHg é lesão pulmonar grave.

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: D

Alternativa que indico após analisar: D

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