VUNESP – IAMSPE/SP 2009 – Questão 40

40. A avaliação da performance física é um dos componentes mais importantes na atenção aos cuidados de saúde de pessoas idosas. O teste que avalia e monitora o nível de resistência aeróbia de idosos saudáveis e prediz o grau de morbidade e mortalidade de pacientes que apresentam distúrbios cardiovasculares e respiratórios é o teste

(A) da performance física.

(B) da caminhada de 6 minutos.

(C) de equilíbrio de Berg.

(D) cronometrado de levantar e ir.

(E) da corrida de vai-e-vem de 20 metros (Teste de Léger).

arvore correndo

A alternativa “A”, o TPF até avalia o nível de resistência aeróbia, mas não prediz o grau de morbidade e mortalidade. Vou deixar esse teste no final desta postagem

Teste de Perfomance Física (planilha de pontuação)
TESTE DE PERFOMANCE FÍSICA – TPF (PANILHA DE PONTUAÇÃO)
1) Escrever uma sentença. TEMPO (s)_______CLASSIFICAÇÃO_______PONTUAÇÃO
< 10 s = 4 pontos  10,5 a 15 s = 3 pts 15,5 a 20 s = 2 pts > 20 s = 1 ponto Incapaz = 0 ponto
2) Simular o ato de comer. TEMPO (s)___________ CLASSIFICAÇÃO________
< 10 s = 4 pontos 10,5 a 15 s = 3 pts 15,5 a 20 s = 2 pts > 20 s = 1 ponto Incapaz = 0 ponto
3) Erguer um livro e coloca-lo na estante. TEMPO (s)_______ CLASSIFICAÇÃO______
< 2 s = 4 pontos 2,5 a 4 s = 3 pts 4,5 a 06 s = 2 pts > 06 s = 1 ponto Incapaz = 0 ponto
4) Vestir uma jaqueta e tira-la.TEMPO (s)___________ CLASSIFICAÇÃO____________
< 10 s = 4 pontos   10,5 a 15 s = 3 pts   15,5 a 20 s = 2 pts    > 20 s = 1 ponto    Incapaz = 0 ponto
5) Pegar uma moeda no chão. TEMPO (s)___________ CLASSIFICAÇÃO____________
< 2 s = 4 pontos  2,5 a 4 s = 3 pts  4,5 a 06 s = 2 pts  > 06 s = 1 ponto  Incapaz = 0 ponto
6) Girar 3600. TEMPO (s)___________ CLASSIFICAÇÃO____________
Passos descontínuos = 0        Passos contínuos = 2        Inseguro = 0        Seguro = 2
7) Caminhar 15 metros. TEMPO (s)___________ CLASSIFICAÇÃO____________
< 15 s = 4 pontos  10,5 a 20 s = 3 pts  20,5 a 25 s = 2 pts  > 25 s = 1 ponto  Incapaz = 0 ponto
8) Subir um degrau. TEMPO (s)___________ CLASSIFICAÇÃO____________
< 05 s = 4 pontos  5,5 a 10 s = 3 pts   10,5 a 15 s = 2 pts   > 15 s = 1 ponto  Incapaz = 0 ponto
9) Subir escadas.   TEMPO (s)___________ CLASSIFICAÇÃO____________
Número de degraus–subida e descida
Pontuação total (máxima de 36 para 9 itens e 28 para 7 itens)

PROTOCOLO DO TESTE DE PERFOMANCE FÍSICA – TPF
1. Solicitar ao idoso, quando for dada a voz de comando “vai”, escrever a seguinte sentença: “As baleias vivem no oceano azul”. Cronometre o tempo desde a voz de comando até o momento em que a caneta é levantada no final da sentença. Todas as palavras devem estar inclusas e legíveis;
2. Cinco grãos de café (ou similar) são colocados em uma tigela, a 12,5 cm de distância da borda da mesa bem em frente ao idoso. Uma outra vasilha é colocada na mesa do lado não-dominante do idoso. Um objeto (colher) é colocado na mão dominante. Solicita-se do idoso que, logo após o comando, apanhe todos os grãos e coloque-os na vasilha que está vazia;
3. Coloque um livro pesado (ou objeto similar) na mesa em frente ao idoso. Solicite ao mesmo que coloque o livro numa prateleira acima do nível do ombro;
4. Ofereça uma jaqueta (jaleco) para o idoso vestir e, após o comando verbal “vai” cronometrar o tempo do vestir da retirada;
5. Coloque uma moeda próxima ao pé dominante do idoso. Solicite ao mesmo, logo após a voz de comando “vai”, apanhar a moeda no solo e levantar-se. Cronometre o tempo entre a voz de comando e a posição ostostática do sujeito (com a moeda na mão);
6. Conduza o idoso para um corredor ou sala amplos e solicite do mesmo para que gire o corpo a 360 graus. Cronometre o tempo e a eficiência;
7. Conduza o idoso até um corredor o sala ampla e “marque”uma pista de 7,5 metros (15 metros ida e volta). Após a voz de comando “vai”, solicite ao idoso caminhar até a marca dos 7,5 metros, girar 180 graus e retornar ao ponto de partida. Cronometre o tempo entre a voz de comando e o retorno;
8. Conduza o idoso até uma escada (escada teste) . solicite ao mesmo, após a voz de comando, subir e descer os degraus (máximo de quatro), cronometrar o tempo. Oriente ao idoso sobre a possibilidade de interromper segundo a sua vontade, dores no peito, taquicardia, taquipnéia.

O TPF é uma medida usual das atividades de vida diária, incluindo as básicas instrumentais, na qual a performance física é avaliada de forma geral, servindo de subsídios para a leitura da proteção de acidentes em casa e/ou no trabalho.
Existem duas versões para o TPF: o TPF de sete itens e o TPF de nove itens. O TPF de sete itens consiste nas seguintes tarefas: escrita de uma sentença, simular atividade de comer, vestir e girar 360 graus, erguer um livro e coloca-lo numa estante, apanhar uma moeda no chão e caminhar uma distância de 15 metros. O TPF de nove itens acrescenta duas novas tarefas referentes a escadas (máximo de 4 degraus).
O teste leva aproximadamente 10 (dez) minutos para ser realizado e requer poucos e simples recursos. As pontuações serão registradas em uma tabela.
O público alvo: idosos em instituições de longa permanência (ILP) ou que vivam em domicílio.
A utilização é voltada para a monitorização da perfomance, avaliar o risco de quedas, prescrever usos de órteses. As dimensões testadas são: motricidade fina e grosseira, equilíbrio, mobilidade, coordenação, reflexos e resistência.

A alternativa “B”, well, o TC 6min não é exclusivo de idosos saudáveis. Apesar de se encaixar no enunciado, é errado dizer que é um teste para idosos, já que é um teste para adultos em geral. Vai um artigo sobre ele:
http://www.mediafire.com/view/revy1715ku7zt0n/2006_TC6min.PDF

A alternativa “C” é muito complicada, não vou poder ajudar vocês nessa. Busquei artigos no PubMed, no PEDro, na Scielo, nenhum lugar aponta qual a finalidade do teste de equilíbrio de Berg. Creio que pode ser alguma coisa relacionada à incontinência urinária, mas posso estar errado, nao sei ao certo, estou meio confuso…

A alternativa “D” é o também chamado de teste “timed up & go”.
Timed Up & Go (TUG) test
VELOCIDADE, AGILIDADE E EQUILÍBRIO DINÂMICO
O TUG test vem ganhando muito espaço na literatura científica mundial por sua fácil reprodução e também por avaliar componentes importantes dentro do contexto de funcionalidade humana.
Subutilizado ainda na prática clínica, permite não apenas avaliar o risco de queda de um paciente, mas sim a capacidade de transferência, interelacionando com o equilíbrio dinâmico (nossa luta diária junto a pacientes neurológicos).
Timed Up & Go (TUG)
Consiste em levantar-se de uma cadeira, sem ajuda dos braços, andar a uma distância de três metros, dar a volta e retornar. No início do teste, o paciente deve estar com o dorso apoiado no encosto da cadeira e, ao final, deve encostar novamente. O paciente deve receber a instrução “vá” para realizar o teste e o tempo será cronometrado com a partir da voz de comando até o momento em que ele apoie novamente o dorso no encosto da cadeira. O teste deve ser realizado uma vez para familiarização e uma segunda vez para tomada do tempo.
a) menos de 20 segundos para realização, correspondendo a baixo risco para quedas
b) de 20 a 29 segundos, a médio risco para quedas
c) 30 segundos ou mais, a alto risco para quedas.
Alguns estudos apontam que pacientes com tomadas de tempo superior a 14 segundos apresentam alto risco de sofrer quedas.

A alternativa “E”, não é teste para idoso.

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: B

Alternativa que indico após analisar: B

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