FCC -TRT 15ª Região 2005 – Questão 57

57. A Paralisia Obstétrica é uma ocorrência comum resultante de trauma sendo que:

(A) a forma de Kumpke acarreta paralisia e atrofia dos músculos intrínsecos da mão mantendo a sensibilidade preservada.

(B) a lesão das raízes superiores (C3 a C6) leva à característica Paralisia de Erb-Duchenne.

(C) pode ocorrer durante o parto difícil por tração aplicada sobre a cabeça durante o desprendimento do ombro.

(D) está sempre associada a lesões ósseas como fraturas.

(E) o prognóstico funcional da lesão das raízes inferiores é de recuperação total em dias ou semanas.

paralisia_braquial_fig01

Vamos às classificações:
Classificação da Paralisia Braquial Obstétrica – Fonte: Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação

Erb-Duchenne(paralisia alta) C5 a C7
Braço acometido sem movimento, ao lado do corpo, com o ombro rodado internamente, cotovelo estendido e punho ligeiramente fletido.
Perda da abdução e da rotação externa do braço. Incapacidade para a flexão do cotovelo e supinação do antebraço. Ausência do reflexo bicipital e de Moro no lado acometido. Preservação da força do antebraço e da capacidade de preensão da mão. Possibilidade de deficiência sensorial na face externa do braço, antebraço, polegar e indicador

Klumpke(paralisia baixa) C8 e T1
Flexão do cotovelo e supinação do antebraço.
Acometimento dos músculos da mão com ausência do reflexo de preensão palmar. Reflexo bicipital e radial presentes. Síndrome de Horner (ptose palpebral, enoftalmia, miose, e anidrose facial) quando há envolvimento das fibras simpáticas cervicais e dos primeiros nervos espinhais torácicos

Completa C5 a T1
Membro superior acometido flácido com todos os reflexos ausentes

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: C

Alternativa que indico após analisar: C

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