FUNRIO – São João da Barra/RJ 2010 – Questão 36

36.Está contra-indicado, nos portadores de artrite reumatoide com complicação abaixo mencionada, o seguinte recurso termoterápico:

A) ondas curta nos nódulos de Heberden.

B) crioterapia na síndrome de Raynaud.

C) crioterapia na osteoartrite reagudizada.

D) parafina nos nódulos de Bouchard.

E) infravermelho na rigidez articular.

Fenomeno-de-Raynaud-Sindrome-de-Raynaud-e-Doenca-de-Raynaud

A síndrome de Raynaud é uma disfunção vasomotora. Dessa forma, devemos tomar cuidado com procedimentos que causem vasoconstrição, como a crioterapia.

Fenômeno de Raynaud é uma desordem vascular desencadeada, sobretudo, pelo frio ou estresse, resulta de um vasoespasmo exagerado das arteríolas e capilares digitais. Os quirodáctilos e, menos comumente, os pododáctilos são afetados; lobo da orelha, lábios, nariz e mamilos podem também estar envolvidos. Nada a ver, né!? Mais um pouco sobre essa patologia.

Fenômeno, síndrome e doença de Raynaud usualmente são apresentados em conjunto. Contudo, são situações distintas.

Fenômeno de Raynaud : seja ele primário ou secundário, é o termo que representa as alterações tipicamente trifásicas (palidez, cianose e hiperemia) descritas por Maurice Raynaud, embora formas incompletas sejam aceitas como válidas.

Doença de Raynaud (também chamado de fenômeno de Raynaud primário ou idiopático) designa a ocorrência de vasoespasmo em casos nos quais não se detecta doença subjacente por pelo menos dois anos após o início dos sintomas. Caracteriza-se pela ausência de necrose ou ulcerações, ausência de uma causa secundária detectável com base na história clínica e exame físico geral do paciente, capilares periungueais normais, anticorpo antinuclear negativo, velocidade de hemossedimentação normal. Afeta pessoas com idade entre 15 e 45 anos. O diagnóstico é feito, em geral, dois anos após o início dos sintomas se não houver desordem causal subjacente. Pode estar associado com vasoespasmo coronariano ou hipertensão pulmonar primária. Não há alteração histológica detectável nas artérias digitais.

Já a terminologia de síndrome de Raynaud (ou fenômeno de Raynaud secundário) é reservada para os casos associados a uma desordem primária reconhecida. Pode ser unilateral, assimétrico afetando, por vezes, apenas um ou dois dedos. Tem pior prognóstico e maior morbidade que a forma primária.

Essa diferença de nomenclatura traz implicações para o entendimento e o acompanhamento da doença, mas não pode ser considerada de maneira rígida. Há pacientes que desenvolveram esclerodermia 14 anos após o diagnóstico do fenômeno de Raynaud

Mantendo a curiosidade em mode “on”, Auguste Gabriel Maurice Raynaud (1834–1881), foi um médico, escritor e professor francês, que entrou para a história com esse epônimo após sua publicação em 1862 de “De l’asphyxie locale et de la gangrène symétrique des extrémités”. Ele obteve seu PhD (Doctorat ès lettres) com um artigo e com o livro “Medicine in Molièrés time”.

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: B

Alternativa que indico após analisar: B

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