VUNESP – Sorocaba/SP 2006 – Questão 32

32. Paciente do sexo masculino, 45 anos, obeso e etilista social, relatou que, quando caminhava normalmente, sofreu queda da própria altura sobre o membro inferior direito. Após exame clínico e RX, constatou-se entorse de tornozelo em eversão, na qual.

(A) o maléolo medial, mais longo que seu equivalente lateral, torna-se sobrecarregado quando o pé se move medialmente com referência à tíbia, e também se abduz e dorsiflete.

(B) a face medial do tálus avança sobre o maléolo lateral sobre o qual gira, provocando tensão nos ligamentos laterais.

(C) a face lateral do tálus avança sobre o maléolo medial sobre o qual gira, provocando tensão nos ligamentos laterais.

(D) a tíbia é forçada lateralmente em relação ao fêmur, lesando as faces medioposteriores da cápsula e os ligamentos cruzados.

(E) o maléolo lateral torna-se sobrecarregado quando o pé se move lateralmente com referência à tíbia, e também se abduz e dorsiflete, podendo sobrevir uma fratura fibular.

dois pés

Neste caso clínico em especial, podemos desprezar as informações sobre o paciente, já que se pede apenas a descrição do mecanismo de lesão da eversão do tornozelo. Não é a lesão mais comum, mas se usarmos um pouco de raciocínio clínico podemos chegar à resposta.

A alternativa “A” faz de cara uma afirmação que uma rápida palpação no próprio tornozelo desmente.

Na “B” a face medial do tálus está longe do maléolo lateral, e na “C”, a face lateral do tálus está longe do maléolo medial, não há como girarem um sobre o outro, são regiões antagônicas.

A alternativa “D” vai mal quando diz que a tibia é forçada lateralmente em relação ao fêmur na eversão.

A alternativa “E” é perfeita.

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: E

Alternativa que indico após analisar: E

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