Aeronáutica – EAOT 2002 – Questão 08

08 – Na síndrome do pronador redondo, o nervo comprimido é o

a) ulnar.

b) mediano.

c) radial.

d) interósseo posterior.

Sindrome do pronador redondo
Legenda da imagem: 1- nervo mediano. 2 região dos tendões dos flexores. 3- músculo pronador redondo. (ramos ulnar e umeral)

Bela questão! Vamos ler um trecho de um especialista no assunto:

Síndrome do Pronador Redondo 
A síndrome do pronador redondo é uma das síndromes compressivas que ocorrem logo abaixo do cotovelo na região do músculo pronador redondo.

Mesmo sendo nominada como sindrome do pronador não é apenas a compressão do nervo pelas cabeças umeral e ulnar desse músculo a causa dessa síndrome. Outras possíveis causas de compressão do nervo mediano nessa região são a persistência da artéria mediana, o lacerto fibroso do bíceps e a arcada dos flexores superficiais dos dedos.

Em geral é confundido com síndrome do túnel do carpo, inclusive no exame de eletroneuromiografia.  As diferenças são piora com movimetação da região de causa dos sintomas, tinel presente na região do pronador redondo, persistência durante o dia e o formigamento não apenas dos dedos indicador e médio mas da palma da mão também.

Estima-se que cerca de 5% dos diagnósticos da síndrome do túnel do carpo na verdade sejam síndromes do pronador redondo.  Em casos de recidiva do túnel do carpo oriento reavaliação e pensar na possibilidade dessa síndrome ou da síndrome do desfiladeiro torácico.

O tratamento geralmente é conservador com acupuntura, medicações, alongamentos e orientação do paciente. Na falha do tratamento conservador a cirurgia pode ser realizada para liberação do nervo mediano e do nervo interósseo anterior.

Em minha experiência já encontrei músculos pronadores anômalos, hiperpressão do lacerto, compressão na arcada dos extensores superficiais dos dedos e um caso de persistência da artéria mediana. Esse último foi o mais complexo. Oriento não apenas eletroneuromiografia mas artrotomografia com reconstruçao 3D como possibilidade de exames pré-operatórios.

Dr. José Carlos Garcia Jr.  CRM-SP 94024

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: B

Alternativa que indico após analisar: B

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