FGV – Assembleia Legislativa/MT 2013 – Questão 46

46. Com relação aos efeitos adversos da pressão positiva expiratória final (PEEP), analise as afirmativas a seguir.

I. Pode causar aumento da resistência vascular periférica intra-alveolar.

II. Pode aumentar o retorno venoso e, consequentemente, o débito cardíaco.

III. Pode promover hiperinsuflação pulmonar comprometendo os músculos respiratórios.

Assinale:

(A) se somente a afirmativa I estiver correta

(B) se somente a afirmativa II estiver correta

(C) se somente a afirmativa III estiver correta

(D) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas

(E) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas

PEEP

Com a aplicação de PEEP, a pressão no mediastino aumenta paralelamente. A partir desse mecanismo, com o pulmão distendido, o aumento da pressão externa justacardíaca resulta no aumento das pressões intracavitárias devido à complacência miocárdica e ao retorno venoso estarem diminuídos.A afirmação II é errada.

O propósito da aplicação da PEEP é manter pressão positiva na via aérea por toda a fase expiratória, inclusive ao seu final. Entretanto, a técnica consiste na aplicação de uma resistência ao fluxo expiratório do ciclo ventilatório, sempre ressaltando que a efetividade da técnica depende do ajuste do nível de PEEP ao processo fisiopatológico que está comprometendo a função pulmonar.

A PEEP também acarreta alteração na função hemodinâmica. Com o aumento da pressão intratorácica, há diminuição da resistência vascular sistêmica (RVS), compressão das veias cava superior e inferior, diminuição do enchimento ventricular, diminuindo também o enchimento do átrio esquerdo (AE) e diminuindo, finalmente, o débito cardíaco (DC). Por conseqüência do aumento da pressão intratorácica e diminuição do DC, há significante diminuição da pressão arterial média (PAM).

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: E

Alternativa que indico após analisar: E

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