FUNRIO – SESDEC/RJ 2008 – Questão 50

50. Deve-se estar atento à “degeneração walleriana” nas neuropatias periféricas que se caracterizam por:

A) edema no neurilema ao nível da lesão.

B) sensações de dormência no segmento corporal lesado.

C) hipotrofia do tecido nervoso no filamento patológico.

D) desmielinização axonal distalmente à lesão..

E) acentuada hiperrreflexia distalmente à lesão.

NERVOS

Degeneração Walleriana é o termo empregado para degeneração de axônios e suas bainhas de mielina após secção do nervo, geralmente traumática. O material resultante da degeneração da mielina e dos axônios tende a formar enovelados de membranas conhecidas como figuras de mielina. Estas são encontradas tanto no citoplasma das células de Schwann como em macrófagos que afluem ao local para auxiliar na remoção dos debris.

Quando um neurônio é lesado há degeneração da extremidade distal e da lesão da extremidade proximal até o nível do primeiro nódulo de Ranvier.

Conjunto de possíveis eventos que podem ocorrer quando uma fibra é seccionada (acompanhe observando a figura abaixo):

degeneração walleriana

A- refere-se a uma fibra nervosa motora normal
B- quando a fibra sofre lesão, o núcleo do neurônio desloca-se para a periferia e a parte distal da fibra degenera.
C- A proliferação das células de Schwann dá origem a um cilindro, que é penetrado pelos axônios em crescimento (note que devido a falta de uso, a fibra muscular estriada se atrofia).
D- No exemplo dado a regeneração foi bem sucedida e a fibra muscular voltou ao seu diâmetro normal.
E- Quando o axônio não encontra um cilindro de células de Schwann, seu crescimento é desordenado formando muitas vezes uma dilatação muito dolorosa na extremidade do nervo chamada de “neuroma de amputação”.

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: D

Alternativa que indico após analisar: D

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