FUNRIO – Itaboraí/RJ 2007 – Questão 35

35. Os exercícios aeróbicos, quando praticados regularmente, podem reduzir a pressão arterial sistólica e diastólica, nos hipertensos em:

A) até 5mmHg

B) de 5 a 10mmHg

C) de 10 a 20mmHg

D) de 20 a 25mmHg

E) de 30 a 40mmHg

hipertensão

Pois é, mais uma questão onde não é citada a fonte. Alô senhores organizadores, por favor, vamos embasar as questões, né!?  Questões vagas complicam a vida dos concurseiros e abrem um leque de motivos para se interpor recurso. Fui buscar uma fonte que é referência no assunto para responder a essa pergunta.

Segundo a posição do American College of Sports Medicine, a redução média da pressão arterial sistólica e diastólica após o período de treinamento físico, em pacientes hipertensos, é de 7,4mmHg e de 5,8mmHg, respectivamente. Na experiência deste grupo de pesquisa, quatro meses de treinamento físico aeróbio moderado, três vezes por semana, foram eficazes em reduzir os níveis clínicos de pressão arterial sistólica em 15mmHg, diastólica em 10mmHg e média em 12mmHg de pacientes hipertensos sem uso de medicamentos. Outro efeito clínico de grande importância é que o treinamento físico aeróbio pode promover a redução pressórica mesmo naqueles pacientes hipertensos que estão sob a utilização de medicamentos anti-hipertensivos. Isto acarretando,muitas vezes, uma diminuição da dose ou, em alguns casos, até mesmo a suspensão da medicação antihipertensiva, reduzindo, assim, o ônus para os órgãos de saúde pública e os efeitos colaterais decorrentes do tratamento medicamentoso. Por outro lado, o efeito anti-hipertensivo do treinamento físico, que não parece diferir entre gênero e faixa etária, desaparece após a interrupção do programa de treinamento físico.

Sugestão de leitura:

http://www.mediafire.com/view/cjoup6ke5bwhmxo/2008%20Exercicio%20fisico%20e%20pressao%20arterial.pdf

Curiosidade, erros na aferição da pressão arterial:

ERRO

RESULTADO

MOTIVO

Tamanho inadequado do manguito (erro mais comum) – Manguito muito estreito ou muito largo Falsamente elevado Requer pressão excessiva para ocluir a artéria braquial
Pressão excessiva do estetoscópio sobre a artéria braquial Diástole falsamente reduzida A pressão excessiva comprime a artéria e o som não é interrompido
Velocidade de desinsuflação do manguito Muito rápida Sistólica falsamente ou diastólica falsamente elevada Tempo insuficiente para ouvir o desaparecimento dos sons
Muito lenta Diastólica falsamente elevada Congestão venosa no membro torna os sons menos audíveis
Aferição da pressão quando o paciente não está calmo ou em repouso Falsamente elevado Estimulação do sistema nervoso simpático
Erro de posicionamento do braço do paciente Acima do nível do coração Falsamente reduzido Elimina o efeito da pressão hidrostática
Abaixo do nível do coração Falsamente elevado A força da gravidade é adicionada à pressão da artéria braquial
Paciente segura o braço durante a aferição Diastólica falsamente elevada Contração muscular isométrica sustentada
Erro de posicionamento das pernas do paciente (ex: pernas cruzadas) Sistólica e diastólica falsamente elevadas Deslocamento de sangue dos MMII para o tórax
Não palpação da artéria radial durante a insuflação do manguito Falha ao insuflar suficientemente o manguito Sistólica falsamente reduzida Falha em se detectar o som sistólico ou aferição durante a lacuna auscultatória (desparecimento dos sons por 10 a 40mmHg comum na hipertensão)
Insuflar o manguito excessivamente Dor
Parar a desinsuflação antes do final e voltar a insuflar para conferir a pressão sistólica Diastólica falsamente elevada Congestão venosa no membro
Não aguardar entre 1 a 2 minutos para nova medida Diastólica falsamente elevada Congestão venosa no membro

Adaptado de Jarvis C. Psysical examination & health assessment, 2008, 5ª edição, Saunders Elsevier.

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: C

Alternativa que indico após analisar: C

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