FUNRIO – Maricá/RJ 2007 – Questão 32

32. Na reagudização inflamatória da artrite reumatóide poliarticular das mãos, os objetivos fisioterapêuticos podem ser obtidos com a seguinte programação:

A) exercícios ativos livres, crioterapia e fortalecimento muscular

B) isometria, crioterapia e fortalecimento muscular

C) isometria, ondas curtas e fortalecimento muscular

D) exercícios ativos livres, ondas curtas e calha de repouso

E) isometria, crioterapia e calha de repouso

isometria

Questão clássica em concurso, embora essa esteja mal elaborada, como é comum nas questões dessa banca.

Na crise de dor aguda da AR, deve-se evitar movimentos ativos para não agravar o quadro doloroso. Eliminamos “A” e “D”.

Nas alternativas “B” e “C”, a opção fortalecimento muscular aparece e, ao que tudo indica, a banca associa o fortalecimento a exercício resistido, ignorando por completo a  possibilidade de se trabalhar força com exercício isométrico.

Além disso, crioterapia para inflamação crônica é algo discutível, mas parece que em algumas bancas o tratamento para qualquer tipo de inflamação inclui a crioterapia e qualquer tipo de calor é contra-indicado, então temos que relevar isso. Apesar disso, nesse caso em particular, o ondas curtas é realmente uma contraindicação.

Calha ou órtese de repouso para fase aguda de AR, OK. Durante o quadro álgico as articulações dolorosas da mão assumem a posição antálgica, o que por sua vez contribui para o aumento do estresse articular e, por conseguinte, para a piora da dor. Dessa maneira o repouso  articular é de fundamental importância; as articulações inflamadas devem ser deixadas em repouso, evitando-se posições viciosas antálgicas, sendo tal objetivo alcançado por meio do uso de órteses que, além de melhorarem o quadro álgico, atuam na redução do espasmo muscular.

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: E

Alternativa que indico após analisar: E .

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