FCC -TRT 15ª Região 2005 – Questão 40

40. A forma de estimulação da TENS conhecida como breve e intensa apresenta parâmetros de intensidade (i), duração de pulso (T) e frequência (F) que são:

(A) i = alta,    T = 50 μseg                     e   F = 4000 Hz

(B) i = baixa, T = 200 μseg ou mais    e   F = 150 − 200 Hz

(C) i = alta,    T = 200 μseg ou mais   e    F = 150 − 200 Hz

(D) i = baixa, T = 50 μseg                    e    F = 1 − 4 Hz

(E) i = alta,    T = 200 μseg ou mais   e    F = 1 − 4 Hz

raios

Intensidade e frequência altas descrevem o TENS breve e intenso, o que ocorre apenas na alternativa “C”, embora entre os parâmetros definidos nas alternativas,  podemos já eliminar a freqüência de “4000 Hz” da alternativa “A”.

Sugiro a leitura de um resumo bem interessante sobre TENS:

MODO CONTÍNUO CONVENCIONAL

Fibras selecionadas 

Proprioceptivas mielinizadas de maiores diâmetros, portanto, com baixa cronaxia.

Parâmetros de pulsos 

Largura de pulso entre 40 e 75us
Freqüência entre 50 a 100 Hz
Intensidade entre 10 e 30mA

Sensação percebida 

Parestesia entre fraca e média; sem contração muscular.

Mecanismo de Analgesia

Contrairritação; alteração no código de transmissão; não é revertido por antagonistas.

Distribuição de Eletrodos

Segmentar em concordância com o território doloroso ou cobrindo o mesmo.

Acomodação: Frequente

Efeito/Pós Efeito: Rápido / varíavel

MODO CONTÍNUO ACUPUNTURAL

Fibras selecionadas 

Motoras eferentes; eventualmente proprioceptivas; menores  diâmetros; alta cronaxia.

Parâmetros de pulsos 

Largura de pulso entre 150 e 300us
Freqüência entre 1 e 4Hz
Intensidade entre 30 e 80mA

Sensação percebida 

Batida com contrações rítmicas (pode ser pouco tolerada pelo paciente).
Mecanismo de Analgesia : há evidência de controle descendente inibitório via opióides
endógenos; é revertido por antagonistas.

Distribuição de Eletrodos: Relacionada a miótomo e pontos motores.

Acomodação: Pouco comum.

Efeito / Pós Efeito:  Até 45 minutos / até 24 horas.

MODO CONTÍNUO BREVE INTENSO

Fibras selecionadas: Mistas

Parâmetros dos pulsos

Largura de pulso entre 100 e 250us
Freqüência acima de 100 Hz
Intensidade entre 30 e 80mA

Sensação percebida 

Média a forte parestesia com contrações musculares não rítmicas.

Mecanismo de Analgesia 

Contrairritação; alteração no código de transmissão; sistemas descendentes não opiódes e gaba medula; revertido por antagonistas.

Distribuição de Eletrodos: Cobrindo todo território doloroso.

Acomodação : pouco freqüente

Efeito / Pós Efeito : rápido/variável.
Obs.: recomendável período de 2 a 4 minutos sem estimulação à cada 15 minutos.

MODO BURST

Fibras selecionadas :

Motoras eferentes; eventualmente proprioceptivas; menores diâmetros; alta cronaxia.

Parâmetros de pulsos : Largura de pulso entre 150 e 300us
Freqüência:  2Hz – modulada por 70 à 150Hz
Intensidade: entre 30 e 80mA

Sensação percebida : forte parestesia com contrações musculares rítmicas; poderá ser melhor tolerado pelo paciente.

Mecanismo de Analgesia :

Há evidência de controle descendente inibitório via opioides endógenas; é revertido por antagonistas.

Distribuição de Eletrodos : relacionada a miótomo e pontos motores.

Acomodação : pouco comum.

Efeito / Pós Efeito : até 45 minutos / até 24 horas.

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: C

Alternativa que indico após analisar: C

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