VUNESP – São Paulo/SP 2002 – Questão 16

16. No caso de um paciente apresentar-se dispnéico e com cianose de extremidades e fadiga muscular, tendo como patologia de base uma doença obstrutiva crônica, deve-se

(A) fazer manobras de higiene brônquica.

(B) realizar ventilação mecânica não invasiva (VNI) para melhorar o quadro.

(C) orientar a entubação e ventilação mecânica invasiva controlada.

(D) fazer aspiração naso-traqueal.

(E) fazer drenagem postural.

medicina-dpoc-300

Questão sinuosa, mas simples.

Analisando as alternativas, reparamos que as alternativas “A”, “D” e “E” são condutas utilizadas para higiene brônquica. OK, mas onde está escrito no enunciado que há secreção? As três são incorretas, obviamente, até por conta do quadro dispneico que impediria tais condutas.

E o que dizer sobre a alternativa “C”. Correta? Incorreta? Como esse procedimento descrito é um procedimento médico, isso se torna irrelevante, pois não poderíamos realizá-lo. E para piorar, entubação e Ventilação Mecânica Invasiva para o quadro proposto é absurdamente errado.

Resta então a alternativa “B” como palatável e apetecível opção ao quadro clínico do enunciado. Sem querer me alongar mais, deixo minha sugestão de leitura para ventilação mecânica não-invasiva.

http://medsv1.einstein.br/diretrizes/terapia_intensiva/diretrizes-ventilacao-mecanica.pdf

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: B

Alternativa que indico após analisar: B

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