VUNESP – São Paulo/SP 2002 – Questão 14

14. A febre reumática pode ser considerada como distúrbio cardíaco

(A) quando o paciente refere dor em várias articulações.

(B) após uma parada cardíaca.

(C) quando a temperatura corpórea excede os 39ºC.

(D) quando as válvulas cardíacas ficam hiperêmicas e edemaciadas.

(E) quando as articulações apresentam-se edemaciadas.

Febre ursinho

Por definição, a febre reumática é uma doença reumatológica (novidade, né!?), inflamatória, de origem autoimune, em resposta a infecções pelo Streptococcus pyogenes (Streptococcus ß-hemolítico do grupo A de Lancefield)

Bom, como é uma doença reumatológica, só pode ser considerada como distúrbio cardíaco quando afetar o coração, o que ocorre de 40 a 50% dos casos. Desta forma, podemos eliminar de cara as alternativas “A”, “C” e “E”, que descrevem sintomas comuns a diversas patologias mas não indicam comprometimento cardíaco na febre reumática. Cabe também esclarecer que um dos sintomas é a febre baixa (37,5ºC), diferente do que diz a alternativa “C” (acima de 39ºC), que já não está adequada por não mencionar nada sobre o coração.

Restam alternativas “B” e “D”. A alternativa “B” apesar de absurda, poderia até estar correta também! Imagino um quadro onde a febre reumática possa ser diagnosticada depois de uma parada cardíaca, em um paciente que não tenha procurado tratamento médico apesar de apresentar sintomas, como o famoso “sopro cardíaco”. Se apesar da parada, o paciente for socorrido e sobreviver, isso seria possível. Se encontrarmos um estudo de caso relatando situação assim, seria recurso deferido e a questão teria que ser anulada. Mas não escolheria essa alternativa por ter uma de melhor adequação, que é a alternativa “D”.

Para dúvidas gerais, sugiro o download da cartilha da sociedade brasileira de reumatologia:

http://www.reumatologia.com.br/PDFs/Cartilha_Febre_Reumatica.pdf

Alternativa assinalada no gabarito da banca organizadora: D

Alternativa que indico após analisar: D

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